Human parasitism by the exotic tick Dermacentor variabilis (Parasitiformes: Ixodida) in Brazil: report of an imported case / Parasitismo humano pelo carrapato exótico Dermacentor variabilis (Parasitiformes: Ixodida) no Brasil: relato de um caso importado

Abstract In June 2012, a tick was found parasitizing a man in the city of São Paulo, who had recently returned from a visit to Pennsylvania, in the northeast of the United States. The tick was removed and sent to the São Paulo State Department of Health, where it was identified as a male of the species Dermacentor variabilis (Say, 1821), according to the literature and taxonomic keys. The tick was subjected to a PCR test to search for rickettsiae, but the result was negative. The fact that a human entered Brazilian territory unaware that he was parasitized by a hard tick not belonging to the national tick fauna is significant because of the possibility that an exotic species could be introduced and take hold in this country. Another major risk to public health is that this arthropod could be infected with the bacterium Rickettsia rickettsii, as this ectoparasite is the main vector of Spotted Fever on the East Coast of North America.

Resumo Em junho de 2012, foi enviado ao serviço da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo um carrapato que foi encontrado em parasitismo sobre um homem adulto na cidade de São Paulo, que havia chegado recentemente de uma viagem de turismo aos Estados Unidos, onde visitou o estado da Pensilvânia, situado na região Nordeste Americana. O carrapato foi identificado como um macho da espécie Dermacentor variabilis, (Say, 1821), de acordo com a literatura e chaves taxonômicas, sendo submetido ao teste da PCR para pesquisa de riquétsias, porém o resultado foi negativo. O fato de um ser humano ter cruzado a fronteira do Brasil, parasitado, sem o seu prévio conhecimento, por um carrapato duro, não pertencente à ixodofauna nacional, é de grande importância pela chance de introdução e estabelecimento no território brasileiro de uma espécie exótica. Outro grande risco para a saúde pública é que esse artrópode poderia estar infectado com a bactéria Rickettsia rickettsii, pois esse ectoparasito é o principal vetor da Febre Maculosa na costa Leste Norte Americana.

Atenção à saúde de pessoas em situação de rua: estudo comparado de unidades móveis em Portugal, Estados Unidos e Brasil / Health care of people in homelessness: a comparative study of mobile units in Portugal, United States and Brazil

Resumo O trabalho descreve e analisa o quadro legal e normativo que orienta o uso de unidades móveis em Portugal, Estados Unidos e Brasil, que buscam melhorar o acesso e a continuidade dos cuidados em saúde de pessoas em situação de rua. Utilizou-se a análise comparada, por meio de revisão bibliográfica e documental relacionando três categorias: contexto (demográfico, socioeconômico e epidemiológico), sistema de serviços (acesso, cobertura, organização, gestão e financiamento) e as unidades móveis especificamente (concepção, modelo de atenção e financiamento). A análise fundamentou-se na teoria da convergência/divergência entre os sistemas de saúde, pela perspectiva da equidade em saúde. A melhoria do acesso, a abordagem do uso abusivo de substâncias psicoativas, busca ativa e trabalho multidisciplinar mostrou-se comuns aos três países, com potencial para reduzir as iniquidades. As relações com a atenção primária, uso de veículos e o tipo de financiamento são consideradas de maneira divergente nos três países, influenciando o maior ou menor alcance da equidade nas propostas analisadas.

Abstract This paper describes and analyzes the legal and normative framework guiding the use of mobile units in Portugal, United States and Brazil, which seek to improve access and continuity of care for people in homelessness. We used a comparative analysis through literature and documentary review relating three categories: context (demographic, socio-economic and epidemiological), services system (access, coverage, organization, management and financing) and, specifically, mobile units (design, care and financing model). The analysis was based on the theory of convergence/divergence between health systems from the perspective of equity in health. Improving access, addressing psychoactive substances abuse, outreach and multidisciplinary work proved to be common to all three countries, with the potential to reduce inequities. Relationships with primary healthcare, use of vehicles and the type of financing are considered differently in the three countries, influencing the greater or lesser extent of equity in the analyzed proposals.

Mais Médicos: um programa brasileiro em uma perspectiva internacional / Más Médicos: un programa brasileño en una perspectiva internacional / More Doctors: a Brazilian program in an international perspective

A escassez de profissionais de saúde em áreas remotas e vulneráveis é um importante obstáculo para a universalização do acesso à saúde em diversos países. Este artigo examina as políticas de provimento de profissionais de saúde na Austrália, nos Estados Unidos da América e no Brasil. Apesar do sucesso parcial de iniciativas anteriores, foi apenas com o ProgramaMais Médicos que a provisão de médicos em áreas vulneráveis teve a magnitudee a resposta em tempo adequado para atender a demanda dos municípiosbrasileiros. Estão em curso, no país, mudanças quantitativas e qualitativas naformação médica, que buscam garantir não apenas a universalidade, mas, também, a integralidade e sustentabilidade do Sistema Único de Saúde. O êxito dessas iniciativas dependerão da continuidade da articulação interfederativa, de políticas regulatórias de estado, bem como, do constante monitoramento e aprimoramento do programa.

The shortage of health professionals in remote and vulnerable areas is an important obstacle for universal access to health in several countries. This paper examines the policies of provision of health professionals in Australia, in the United States of America, and in Brazil. In spite of the partial success of previous initiatives, it was only with the “Mais Médicos” (“MorePhysicians”) Program that the provision of physicians in vulnerable areas had the magnitude and the response in adequate time to respond to the demands of the Brazilian municipalities. Quantitative and qualitative changes in the training of physicians are in course and they seek to assure not only universality, but also integrality and sustainability in the BrazilianNational Health System (Sistema Único de Saúde – SUS). The success of theseinitiatives will depend on the continuity of the intefederative articulation, of State regulation policies, as well as of the continuous monitoring and improvement of the program.

La escasez de profesionales de la salud en áreas remotas y vulnerables es un importante obstáculo para la universalización del acceso a la salud en diversos países. Este artículo examina las políticas de provisión de profesionales de salud en Australia, Estados Unidos de América y Brasil. A pesar del éxito parcial de iniciativas anteriores, fue solamente con el Programa Más Médicos que la provisión de médicos en áreas vulnerables alcanzó la magnitud y la respuesta en tiempo adecuado para atender la demanda de los municipios brasileños. En el país están en curso cambios cuantitativos y cualitativos en la formación médica cuyo objetivo es garantizar no solo la universalidad sino también la integralidad y sostenibilidad del Sistema Único de Salud. El éxito de estas iniciativas dependerá de la continuidad de la articulación inter-federativa, de políticas regulatorias de estado, así como del constante monitoreo y perfeccionamiento del programa.

SiCKO – SOS Saúde e a mercantilização da vida / SiCKO and the commodification of life / SiCKO y la mercantilización de la vida

SiCKO é um documentário de Michael Moore que critica o sistema de saúde dos Estados Unidos da América e apresenta como negociatas políticas e lobbying de seguradoras de saúde e empresas farmacêuticas mantêm um sistema que trata saúde como mercadoria, martirizando vidas em nome do lucro. O exemplo de outros países que adotaram a medicina socializada serve para mostrar uma proposta alternativa de saúde, entendida como um direito de todos, financiado solidariamente pela sociedade e garantido através de políticas públicas e práticas eficazes...

SiCKO is a Michael Moore’s documentary that criticizes the United States health system and shows howpolitical bargaining and lobbying from health insurers and pharmaceutical companies created a system thattreats health as a commodity, martyring lives to earns profits. The comparison with other countries thathave adopted socialized medicine, highlights an alternative health care proposal, that understands it as acitizen’s right, jointly funded by society and guaranteed by effective public policies and practices...

Sicko es un documental de Michael Moore que critica el sistema de salud de los Estados Unidos, que noslleva a comprender cómo la negociación política y cabildeo de las aseguradoras de salud y compañíasfarmacéutica han creado un sistema que trata a la salud como una mercancía, torturando vidas para obtenerganancias. El ejemplo de otros países que han adoptado la medicina socializada demostra una propuestaalternativa de atención de salud, entendida como un derecho de todos, financiado conjuntamente por laempresa y garantizado por las políticas y prácticas públicas eficaces...

Scientific production in pharmaceutical care: comparison between Brazil, USA and Spain

The aim of this study was to estimate the evolution of the field of Pharmaceutical Care (PC) by measuring the quality and quantity of the scientific production on the topic of PC in Brazil compared to two pioneering countries in the field, the United States of America (USA) and Spain. The databases Web of Science, Scopus, Medline, Lilacs and SciELO were used as sources for the literature search. Pharmaceutical Care, or the appropriate translations, was used as the search term for the literature search, which was limited to articles published between 1990 and 2009. A score of quality (SQ) was calculated using variables such as impact factor and the frequency of the citations. We included 3265 articles published in 544 journals. We found that there was a steady increase in scientific production since 1990 and that the USA had a higher quality of scientific production than Spain, whereas the Spain produced the highest quantity of articles. In comparison, the Brazilian production of scientific publications on PC is low in terms of both quality and quantity but has increased steadily since 2002. Nevertheless, Brazil has not yet reached the level of the USA or Spain. In conclusion, Brazil's scientific production has evolved over the second decade studied in this work, with particularly high levels of production in the last five years. However, an increase in the quantity and quality of the publications should be encouraged.

O objetivo deste estudo foi estimar a evolução da área de atenção farmacêutica (AF) através da medição da qualidade e quantidade da produção científica na área de AF no Brasil, comparando-a com os países pioneiros no ramo: Estados Unidos da América (EUA) e Espanha. Os bancos de dados Web of Science, Scopus, Medline, Lilacs e SciELO foram usados como fontes para a pesquisa. AF ou as respectivas traduções foram usadas como descritor para a pesquisa bibliográfica sendo incluídos artigos publicados no período de 1990 a 2009. A pontuação da qualidade (PQ) foi calculada, utilizando variáveis como fator de impacto e frequência das citações. Foram cincluídos 3.265 artigos publicados em 544 revistas. Verificou-se um aumento constante na produção científica desde 1990 sendo que os EUA possuíam maior qualidade, enquanto a maior quantidade de artigos foi produzida na Espanha. Em comparação, a produção brasileira na AF é baixa em qualidade e quantidade, mas tem aumentado desde 2002. Apesar disso, o Brasil ainda não atingiu o nível dos EUA ou Espanha. Em conclusão, o Brasil apresentou expressiva evolução na última década com maior desenvolvimento nos últimos cinco anos. Entretanto, melhoria na quanitdade e qualidade das publicações deve ser incentivada.